Новые данные об антикоагулянтной терапии при ХКС
У пациентов с коронарным синдромом, которым необходим длительный прием пероральных антикоагулянтов, монотерапия может быть безопаснее сочетания антикоагулянта с антиагрегантом.
К такому выводу пришли авторы нового метаанализа, опубликованного в European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи сравнили две стратегии лечения: прием только перорального антикоагулянта и его комбинацию с одним антиагрегантом. В количественный анализ вошли данные пяти рандомизированных исследований с участием 5777 пациентов.
Результат оказался достаточно показательным: при монотерапии риск больших кровотечений был на 53% ниже. На 39% снизился и риск неблагоприятных клинических событий по комбинированному показателю NACE, учитывающему в том числе кровотечения.
При этом статистически значимых различий по частоте основных сердечно-сосудистых событий между двумя стратегиями не выявили. Не различались существенно и риски инфаркта миокарда, ишемического инсульта, незапланированной реваскуляризации, сердечно-сосудистой и общей смертности.
Отдельный интерес представляет анализ пациентов, получавших прямые пероральные антикоагулянты: исследователи обнаружили сигнал в пользу этой группы по риску основных сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами, принимавшими антагонисты витамина К. Однако эти данные требуют осторожной интерпретации.
Таким образом, у пациентов с коронарным синдромом, которым показана длительная антикоагулянтная терапия, добавление антиагреганта не продемонстрировало дополнительных преимуществ в отношении ишемических событий, но было связано с более высоким риском кровотечений.
Еще одно напоминание о том, что в терапии больше препаратов – не всегда больше защиты.
