Коллеги, поделюсь клиническим случаем, который может быть полезен и в вашей практике.
К врачу обратилась мама девочки с жалобами на осиплость голоса у ребенка. Симптом сохранялся с 5 лет, родители были обеспокоены и хотели выяснить причины.
Что нашли?
После осмотра и ларингоскопии поставили диагноз — распространенный папилломатоз гортани ювенильной формы, неагрессивного типа. Это образования, напоминающие бородавки («петушиный гребень»), белого цвета и небольшого размера.
Было решено провести операцию по удалению папиллом. Операция прошла успешно, девочка была выписана через 5 дней без осложнений.
Что случилось позже?
Через 2 года девочка снова обратилась с жалобами на усиление осиплости голоса. При повторной ларингоскопии подтвердили папилломатоз гортани, но уже агрессивного (рецидивирующего) типа. Наросты были удалены методом криохирургии, что также дало положительный результат, и пациентку выписали через 3 дня в удовлетворительном состоянии.
В течение следующих 6 лет состояние ребенка не менялось, осиплость голоса сохранялась. При прохождении медкомиссии оториноларингологом был подтвержден ранее поставленный диагноз. Рекомендовано профилактическое лечение — иммуномодулирующая терапия и антибиотики в случаях ангины.
Через год диагноз был переведен в хроническую форму с рекомендацией регулярных осмотров у оториноларинголога. Лишь спустя 3 года была достигнута полная ремиссия заболевания без последующих обострений и изменений формы.
Несколько важных моментов:
- Это инфекция, вызванная папилломавирусом человека (ВПЧ), чаще всего его типами 6 и 11. Он передается при родах (если вирус передается от матери), и, как правило, проявляется в раннем детстве.
- Очень важно следить за состоянием пациента после лечения. Папилломы могут возвращаться.
- Папилломавирус может быть латентным, а рецидивы могут быть спровоцированы факторами, такими как ослабленный иммунитет, хронические инфекции или даже стресс.
Методы лечения:
Также может применяться физиотерапевтический метод — надсосудистое лазерное облучение крови (НЛОК).
К врачу обратилась мама девочки с жалобами на осиплость голоса у ребенка. Симптом сохранялся с 5 лет, родители были обеспокоены и хотели выяснить причины.
Что нашли?
После осмотра и ларингоскопии поставили диагноз — распространенный папилломатоз гортани ювенильной формы, неагрессивного типа. Это образования, напоминающие бородавки («петушиный гребень»), белого цвета и небольшого размера.
Было решено провести операцию по удалению папиллом. Операция прошла успешно, девочка была выписана через 5 дней без осложнений.
Что случилось позже?
Через 2 года девочка снова обратилась с жалобами на усиление осиплости голоса. При повторной ларингоскопии подтвердили папилломатоз гортани, но уже агрессивного (рецидивирующего) типа. Наросты были удалены методом криохирургии, что также дало положительный результат, и пациентку выписали через 3 дня в удовлетворительном состоянии.
В течение следующих 6 лет состояние ребенка не менялось, осиплость голоса сохранялась. При прохождении медкомиссии оториноларингологом был подтвержден ранее поставленный диагноз. Рекомендовано профилактическое лечение — иммуномодулирующая терапия и антибиотики в случаях ангины.
Через год диагноз был переведен в хроническую форму с рекомендацией регулярных осмотров у оториноларинголога. Лишь спустя 3 года была достигнута полная ремиссия заболевания без последующих обострений и изменений формы.
Несколько важных моментов:
- Это инфекция, вызванная папилломавирусом человека (ВПЧ), чаще всего его типами 6 и 11. Он передается при родах (если вирус передается от матери), и, как правило, проявляется в раннем детстве.
- Очень важно следить за состоянием пациента после лечения. Папилломы могут возвращаться.
- Папилломавирус может быть латентным, а рецидивы могут быть спровоцированы факторами, такими как ослабленный иммунитет, хронические инфекции или даже стресс.
Методы лечения:
- Хирургическое лечение. Основным методом является удаление папилломатоза с помощью эндоларингеальной микрохирургии. Использование операционного микроскопа позволяет удалить все видимые образования в любом отделе гортани.
- Альтернативные щадящие методы хирургического лечения:
- Криохирургия. Локальная заморозка может вызывать образование грубых рубцов и не предотвращает рецидивов.
- Ультразвуковая дезинтеграция. Малотравматичный метод, однако частота рецидивов после его применения также высока.
- Лазерная микрохирургия. Проводится с использованием CO2, аргонового, Nd:YAG-лазера. Такие операции бескровны, позволяют провести прицельную коагуляцию папиллом без травматизации окружающих тканей.
- Холодноплазменная аблация. Испарение изменённых тканей происходит при температуре 50–60 °С без термического повреждения подлежащих слоёв и кровотечения.
- Медикаментозное лечение. После удаления папиллом обязательно назначается противорецидивная медикаментозная терапия.
- Интерферонотерапия. Используются таблетированные формы индукторов синтеза эндогенного интерферона, выполняются инъекции препаратов ИФН.
- Иммуномодулирующая терапия. Иммунокоррекция включает применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, Т-активина, лонгидазы.
- Противоопухолевая терапия. Предполагает местное введение цитостатиков и антиметаболитов. Для лечения распространённого и рецидивирующего папилломатоза гортани применяется лучевая терапия.
- Антибиотикотерапия. Используется для подавления бактериальной флоры, которая нередко сопровождает и утяжеляет течение папилломатоза гортани.
Также может применяться физиотерапевтический метод — надсосудистое лазерное облучение крови (НЛОК).
Присоединяйтесь к нашей группе в контакте и каналу в телеграмме, чтобы быть в курсе всех самых интересных событий и новостей ! Будем рады видеть вас среди наших подписчиков.
В Контакте
Телеграмм канал
Не упустите возможность быть в курсе всех актуальных событий и получать самую интересную информацию первыми!
В Контакте
Телеграмм канал
Не упустите возможность быть в курсе всех актуальных событий и получать самую интересную информацию первыми!