Основные изменения организации здравоохранения с 1 января 2025 года.
Уточняется порядок предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в военно-медицинские подразделения и воинские части ВС РФ
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501503/92d969e26a4326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501503/114eec8205513d99a5069990a94180cd9a08ccde/
Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 21.02.2025 N 18 "О внесении изменений в требования к инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и общей характеристике лекарственного препарата для медицинского применения"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501307/92d3e3d03094ed76da5c15fa72b687f1cebd5931/
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501307/ce85406fbb1594cd175e0c96b212f0b8199a3d91/
Постановление Правительства РФ от 03.03.2025 N 257 "Об утверждении Правил применения положений части 2 статьи 57 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" на основании информации, полученной из системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения, и сроков применения положений Правил применения положений части 2 статьи 57 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" на основании информации, полученной из системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_500505/
Информация> Роспотребнадзора "Об изменениях в СанПиН 2.3/2.4.3590-20
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_500397/
Распоряжение Правительства РФ от 25.02.2025 N 445-р <Об утверждении перечня спиртосодержащих лекарственных препаратов, на деятельность по производству, изготовлению и (или) обороту которых не распространяется действие Федерального закона "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_500008/
Приказ ФФОМС от 30.01.2025 N 17н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.02.2025 N 81403)
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_499939/
Вместе с формой сообщения о завершении, приостановке или прекращении клинического исследования лекарства утвердили порядок размещения такой информации на сайте Минздрава. Приказ ведомства вступает в силу 8 марта.
В новой форме сообщения по сравнению с предыдущей есть дополнения. Среди прочего нужно будет указать:
сведения о компании, которая получила разрешение на организацию клинического исследования (полное наименование, юрадрес);
информацию о влиянии завершения, приостановки или прекращения исследования на оценку его результатов; сокращенный отчет о клиническом исследовании.
Организатор исследования направляет сообщение на бумаге по почте или в электронной форме на электронную почту Минздрава. Напомним, что на это отведено 5 рабочих дней со дня завершения, приостановки или прекращения исследования. Электронные документы должны иметь распространенные открытые форматы, не быть зашифрованными. На сайте ведомства сообщения размещают в формате PDF. Не публикуют сведения, которые составляют государственную и иную охраняемую законом тайну.
Документ:Приказ Минздрава России от 17.01.2025 N 13н
http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202502250005?ysclid=m7p82nje9s798982108
Завершится поэтапный переход к оказанию медпомощи по клиническим рекомендациям. Порядок допуска студентов и выпускников медвузов к работе на должностях среднего фарм- и медперсонала станет бессрочным. Об этих и других новшествах, которые вступают в силу 1 января.
Клинические рекомендации.В 2024 году в рубрикаторе на сайте Минздрава разместили более 250 клинических рекомендаций. Их нужно применять с 2025 года. Часть рекомендаций ввели впервые, а другую часть (утвержденную ранее) обновили.
Напомним, начало применения рекомендаций зависит от даты их размещения в рубрикаторе. Рекомендации пересматривают не реже 1 раза в 3 года.
Документ: Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Допуск студентов к работе.Порядок допуска студентов и выпускников медвузов к работе на должностях специалистов со средним фарм- или медобразованием станет бессрочным.
В документе появится норма о приеме их на работу в скорую помощь. Фельдшерами по приему вызовов и фельдшерами выездной бригады могут стать студенты, которые окончили 4-й курс по лечебному делу, педиатрии или стоматологии, а также выпускники по этим специальностям или сестринскому делу. В выездной бригаде работу такого сотрудника должен контролировать врач или фельдшер скорой помощи.
Напомним, до конца 2024 года студенты и выпускники работают в бригадах скорой помощи по правилам правительства.
Документ: Приказ Минздрава России от 02.10.2024 N 511н
https://ppt.ru/obzory/vstupaet-v-silu/prikaz-minzdrava-rossii-02-10-2024-n-511n
Производство и регистрация лекарств.В Фармакопее ЕАЭС появятся разделы о биопрепаратах, их анализе и радиофармацевтических лекарствах. Новые статьи включили и в существующие разделы, например в раздел о биологических испытаниях.
Регистрацию препаратов начнут проводить через Госуслуги и ЕГИСЗ. Регистрационные удостоверения и их дубликаты не будут выдавать на бумаге. При обращении за выдачей дубликата заявитель получит электронную выписку из госреестра.
Документы: Решение Коллегии ЕЭК от 25.06.2024 N 75; Федеральный закон от 30.01.2024 N 1-ФЗ
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475246&ysclid=m7p6fko0wy415049385
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция)
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 (ред. от 14.03.2024) "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_400730/
Совет ЕЭК изменил правила регистрации и экспертизы лекарств
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=489422&ysclid=m7p6l7zipj205547490
Какие основные изменения ждут специалиста организации здравоохранения с 1 марта 2025 года
Посещение пациентов священнослужителями.Священнослужители могут посещать пациентов стационара для богослужений, других религиозных обрядов и церемоний. Они должны относиться к централизованной религиозной организации или религиозной организации в ее структуре и предъявить документ об этом.
Священнослужитель может прийти к больному в установленные клиникой часы. Посещение возможно также в другое время, которое согласовано с руководителем подразделения стационара, где находится больной, или с дежурным врачом в реанимации.
Правила посещения, а также информацию о работнике, который отвечает за взаимодействие с религиозными организациями, нужно разместить на сайте и в общедоступных местах клиники.
Документ: Приказ Минздрава России от 19.11.2024 N 628н
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=54674&ysclid=m7p6nctnx5776681136
Медосмотры работников.При медосмотрах работников, трудовая деятельность которых связана с движением поездов и маневровой работой, будут использовать новый перечень противопоказаний.
Сахарный диабет станет противопоказанием при любой степени нарушения функций, а также при отсутствии нарушения, если пациент на инсулинотерапии. Пока при диабете 2 типа учитывают тяжесть заболевания.
При ожирении примут во внимание осложнения: сердечно-легочную недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна, нарушения функции опорно-двигательного аппарата.
В список включили противопоказания, которые могут возникнуть при беременности и после родов, а также психические расстройства. Действующий приказ содержит лишь упоминание о том, что работник представляет заключение психиатрической комиссии, когда этого требует закон.
Документ: Приказ Минздрава России от 06.05.2024 N 226н
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=472547&ysclid=m7p6pd5tpf894180680
Взаимодействие психиатрических диспансеров с полициейПолиция будет участвовать в наблюдении за лицами с психическими расстройствами, которые состоят под диспансерным наблюдением из-за склонности к общественно опасным действиям. Ее будут выявлять по особым критериям. В этом случае пациента включат в группу Д-5 (активное диспансерное наблюдение).
Утвердили порядок взаимодействия психиатрических диспансеров и полиции. Документ в числе прочего содержит перечень сведений, которые диспансеры направляют в районные органы МВД по месту жительства пациента, и сроки их передачи. Например, об установлении диспансерного наблюдения нужно сообщить в течение рабочего дня, об изменении места жительства (пребывания) пациента – в течение 3 рабочих дней со дня получения данных.
Руководитель организации должен назначить медработника, ответственного за передачу сведений.
Органы МВД будут информировать диспансеры о совершении пациентом административного правонарушения, возбуждении в отношении него уголовного дела и др. Сведения надо учитывать при планировании диспансерных осмотров, объема диагностических, лечебных мероприятий и при проведении психосоциальной реабилитации.
Документы: Федеральный закон от 22.07.2024 N 195-ФЗ; Приказ Минздрава России от 01.11.2024 N 594н; Приказ Минздрава России N 56н, МВД России N 39 от 06.02.2025
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=482677&ysclid=m7p6rwib25370706304
Санитарные правила.Вступают в силу поправки к санитарным правилам СП 2.1.3678-20. Выделим часть изменений.
В клиниках весь инвентарь после уборки нужно промывать не только моющими, но и дезинфицирующими средствами.
В процедурных кабинетах, инфекционных отделениях и других помещениях можно использовать умывальники с некистевым управлением (в т.ч. локтевым, педальным) вместо бесконтактных.
Бронхоскопию, эндоскопию верхних и нижних отделов ЖКТ можно проводить в одной процедурной.
Навес у контейнерной площадки для ТКО необязателен.
Документ: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20.03.2024 N 2
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=474410&ysclid=m7p6tdgim6901379846
Запрет продажи ряда лекарств и медизделий.Расширится перечень случаев, когда продажа препаратов запрещена. Лекарства нельзя будет продавать, если:
в системе мониторинга нет сведений о маркировке или вводе в оборот;
заблокировано внесение в систему сведений о вводе в оборот, об обороте или его прекращении;
приостановлено применение лекарства;
прекращен оборот препарата;
истек срок годности лекарства;
не соблюдены требования к маркировке.
Запрет не коснется ряда лекарств, например тех, которые можно продавать без маркировки, пока не истек срок годности.
Вступит в силу запрет на розничную продажу медизделий и кресел-колясок, которые подлежат маркировке, на основании данных из системы "Честный знак" или при отсутствии в ней нужной информации.
Сроки введения запрета зависят от способа получения данных из системы: в режиме онлайн или офлайн. В первом случае запрет действует с 1 марта 2025 года. В частности, продажа запрещена, если в системе нет сведений о товаре или срок годности медизделия истек. При офлайн-режиме запрет действует только в ряде случаев. Например, с той же даты нельзя продавать медизделие, если по данным системы его оборот запрещен или приостановлен.
Документы: Федеральный закон от 08.08.2024 N 292-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 06.03.2024 N 267
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475909&ysclid=m7p6uutr7j153147660
Регистрация и маркировка медизделийВступают в силу новые правила госрегистрации медизделий. Они действуют с 1 марта 2025 года до 31 декабря 2026 года, кроме отдельных положений. В числе прочего определили особенности регистрации отечественных медизделий.
Маркировка медицинских перчаток станет обязательной. Остатки товара можно продавать без маркировки до 31 августа 2025 года включительно либо маркировать их. В последнем случае сведения о маркировке передают в систему мониторинга и регистрируют перчатки в подсистеме национального каталога маркированных товаров.
Документы: Постановление Правительства РФ от 30.11.2024 N 1684; Постановление Правительства РФ от 26.06.2024 N 860
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=483928&ysclid=m7p6w5j9n4129686002
Правила фармаконадзораМониторинг эффективности и безопасности лекарств начнут проводить по новому порядку. Его привели в соответствие с правилами фармаконадзора ЕАЭС.
У держателей регистрационных удостоверений появится новая обязанность. Им придется информировать Росздравнадзор об экстренных проблемах безопасности в течение 3 рабочих дней.
Документ: Приказ Росздравнадзора от 17.06.2024 N 3518
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477890&ysclid=m7p6xl7p57108009758
С 3 марта действует стандарт диагностики и лечения фолиеводефицитной анемии у детей. Он регулирует экстренную и плановую помощь, которую оказывают амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Для диагностики назначают анализы крови (общий, биохимический, на уровень железа, ферритина, трансферрина, фолиевой кислоты и пр.). В редких случаях проводят цитологический анализ мазка костного мозга.
Пациенты принимают фолиевую кислоту. На этапе лечения делают только общий анализ крови.
Диспансерный прием ведет гематолог или педиатр.
Актуальная версия клинических рекомендаций по данному заболеванию применяется с 2025 года.
Документ:
Приказ Минздрава России от 17.01.2025 N 16н
https://minjust.consultant.ru/special/documents/document/54652?ysclid=m7p714w91f454130432
Полезная ссылка:
"Клинические рекомендации "Фолиеводефицитная анемия"
(одобрены Минздравом России)
http://disuria.ru/_ld/10/1071_kr21D52MZ.pdf?ysclid=m7p7264ykc969638844
2 марта вступает в силу стандарт медпомощи детям при внебольничной пневмонии. Он регулирует оказание экстренной, неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Средний срок лечения – 24 календарных дня.
Для диагностики всем пациентам делают общий анализ крови, пульсоксиметрию и рентген легких . По показаниям назначают анализы крови на уровень С-реактивного белка, водородных ионов, буферных веществ и пр.
Список лекарств включает амоксициллин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, кларитромицин, ибупрофен, парацетамол и др.
Клинические рекомендации по лечению пневмонии у детей применяют с 2023 года.
Документ: Приказ Минздрава России от 14.01.2025 N 8н
https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-14.01.2025-N-8n/?ysclid=m7p757wsm453708044
Изменения к Закону об образовании предусматривают ограничение на дистанционное обучение медиков и фармацевтов, а также требования к образовательным организациям, которые их обучают. Депутаты одобрили проект сразу во втором и третьем чтении.
Нельзя будет дистанционно обучать по профессиональным программам фарм- и медобразования. Исключение – случаи, которые установлены федеральными образовательными стандартами, типовыми дополнительными профессиональными программами (пп. "а" п. 5 ст. 1 проекта закона). Запрет вступит в силу 1 марта 2026 года (п. 2 ст. 4 проекта закона).
Медицинские и фармацевтические вузы и колледжи должны иметь аттестованных преподавателей и материально-техническую базу для практических занятий студентов (пп. "в" п. 5 ст. 1 проекта закона). Соответствие этим требованиям будет подтверждать заключение Росздравнадзора. Получить его нужно не позднее 1 сентября 2026 года (п. 3 ст. 4 проекта закона).
Документ: Проект Федерального закона N 656009-8
https://storage.consultant.ru/site20/202502/25/fz_250225-656009.pdf
10 февраля Минздрав разместил в рубрикаторе клинических рекомендаций документ о диагностике и лечении нейросенсорной тугоухости (НТ) у детей.
Перед началом исследования слуха нужно выполнить отоскопию. Для выявления нарушений проводят:
аудиологический скрининг – всем новорожденным перед выпиской из родильного дома или в поликлинике (до 1 месяца жизни);
тональную пороговую аудиометрию со зрительным подкреплением – детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;
игровую аудиометрию – от 2 до 5 лет;
тональную пороговую аудиометрию по стандартной методике – детям старше 5 лет;
речевую аудиометрию в тишине и на фоне шумовой помехи – старше 6 - 7 лет;
надпороговую аудиометрию – также старше 6 - 7 лет.
Для лечения острой НТ назначают глюкокортикоиды системно или интратимпанально. Они оказывают универсальное терапевтическое действие независимо от этиологии. При острой, подострой и хронической НТ также рекомендуют лечить сопутствующую неврологическую и иную патологию.
Кохлеарную имплантацию делают детям со стойкой (хронической) НТ IV степени или глухотой. Перечислили показания и противопоказания для операции.
Для ребенка с подтвержденной тугоухостью в срок до 6 месяцев жизни нужно сформировать индивидуальную реабилитационную программу. Она может включать:
различные виды слухопротезирования (коррекцию слуховой функции);
сурдопедагогическую, логопедическую и психологическую помощь ребенку;
информационную и психологическую поддержку семьи и ребенка;
социальную поддержку ребенка;
диспансерное наблюдение.
Документ:
Клинические рекомендации "Нейросенсорная тугоухость у детей" (одобрены Минздравом России)
https://rulaws.ru/acts/Klinicheskie-rekomendatsii-solt-buejidhb/?ysclid=m7p7b0tkvq889408896
Новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии хотят ввести с 1 сентября 2025 года.
Проект дополняет функции врачебной комиссии. В частности, она определит, нужно ли направить пациента стационара в другую медорганизацию для дополнительных исследований.
Уточнили случаи, когда комиссия решает вопрос о назначении лекарств (при индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).
Документ: Проект приказа Минздрава России
Поправки к правилам установления инвалидности вступили в силу 5 февраля, кроме отдельных положений. Выделим часть новшеств, которые затрагивают работу клиник.
Участников СВО (при наличии оснований) направляют на медико-социальную экспертизу в течение 30 рабочих дней со дня поступления в стационар или обращения в клинику по месту жительства (пребывания).
При поступлении программы дополнительного обследования медорганизация проводит его в течение 14 рабочих дней и передает результаты в бюро медико-социальной экспертизы.
Документ:
Постановление Правительства РФ от 03.02.2025 N 91
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=487981&ysclid=m7p7flvfno813438524
В проекте порядка профилактических медосмотров несовершеннолетних предлагают в ряде случаев изменить объем исследований и возраст их проведения. Хотят обновить формы карты осмотра, отраслевого статотчета о таких осмотрах, а также правила их заполнения. Если проект примут, он вступит в силу 1 сентября 2025 года.
В перечень исследований внесут, в частности, такие поправки:
электрокардиографию проведут в 1 месяц, а не в 12, как сейчас. Это нужно для раннего выявления нарушений сердечного ритма и профилактики синдрома внезапной детской смерти;
в 3 месяца станут определять активность креатинкиназы в крови (для своевременной диагностики и раннего начала терапии тяжелых нервно-мышечных заболеваний);
прием невролога будет в 3 месяца, а не в 1;
исследование уровня холестерина в крови экспресс методом с тест-полосками сделают в 10 лет;
для более ранней диагностики нарушений репродуктивных функций в пубертатном периоде акушер-гинеколог (для девочек) и детский уролог-андролог (для мальчиков) осмотрят в 13 лет;
консультация детского стоматолога станет обязательна в 12 месяцев. Сейчас этот врач осматривает ребенка в возрасте 2 года.
Уточнят номера учетной формы карты профилактического медосмотра несовершеннолетнего (N 030-ПО/у) и формы отраслевой статотчетности по сведениям о данных осмотрах (N 030-ПО/о). Сейчас это формы N 030-ПО/у-17 и N 030-ПО/о-17 соответственно. В них появятся небольшие дополнения. Так, в статформе среди болезней глаза отдельно нужно будет отразить нарушение рефракции и аккомодации, а также заболевания миопии, среди болезней органов пищеварения – гастрит и дуоденит.
Документ: Проект приказа Минздрава России
Новые формы больничных листов и порядки их выдачи сотрудникам ОВД и Росгвардии нужно применять с 5 февраля и 11 февраля соответственно.
Больничные листы выдают ведомственные клиники, а если их нет по месту службы (жительства, нахождения) сотрудника – иные государственные и муниципальные медорганизации. В исключительных случаях документ можно оформить в частной клинике (это правило вступает в силу 5 февраля).
Сотрудник должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и служебное удостоверение. Медорганизация обязательно регистрирует больничный лист.
Документы: Приказ МВД России N 6, Минздрава России N 11н от 17.01.2025
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=487680&ysclid=m7p7hpku6l256139365
Приказ Росгвардии N 4, Минздрава России N 2н от 09.01.2025
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=56304&ysclid=m7p7ih5gfw743417920
С 8 февраля действует новый стандарт медпомощи детям при сахарном диабете 1 типа. Действующие стандарты утратят силу. Выделим ряд изменений.
Из списка исследований исключили анализ крови на уровень тиреоглобулина.
УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ проводят не только на этапе диагностики, но и на этапе лечения.
В перечень лекарств добавили каптоприл и эналаприл.
Актуальная версия клинических рекомендаций по данному заболеванию применяется с 2024 года.
Документ: Приказ Минздрава России от 18.12.2024 N 695н
https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-18.12.2024-N-695n/?ysclid=m7p7l2rjt2454577561
Минздрав изменил порядок, по которому клиники информируют полицию о пациентах в случаях, установленных законом. Поправки связаны с законом об участии полиции в наблюдении за лицами с психическими расстройствами. Изменения вступают в силу 1 марта.
Сведения о принудительных медицинских мерах или об установлении диспансерного наблюдения за пациентом (из-за склонности к опасным действиям) нужно передавать в орган МВД в течение рабочего дня. Извещение можно направить электронно или на бумаге. В нем надо указать в числе прочего дату начала принудительных мер или диспансерного наблюдения.
Скорректировали информацию, которую вносят в журнал регистрации сведений, передаваемых в полицию.
Документ:
Приказ Минздрава России от 10.12.2024 N 675н
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=486843&ysclid=m7p7nqxjfv338874884
Статотчет N 14 о работе стационаров нужно подавать по новой форме начиная с отчета за 2025 год.
Раздел 3 о хирургической работе дополнили строками для числа ампутаций и экзартикуляций по поводу сахарного диабета.
В указаниях по заполнению формы отметили, что данные вносят по документам стационара (формы по приказу N 530н) и медицинским свидетельствам о смерти (формы 106/у и 106-2/у).
При расчете числа пациентов старше трудоспособного возраста используют возрастные границы:
в 2025 году: мужчины – 63 года и старше, женщины – 58 лет и старше;
в 2026 и 2027 годах: мужчины – 64 года и старше, женщины – 59 лет и старше;
в 2028 году и далее: мужчины – 65 лет и старше, женщины – 60 лет и старше.
Сроки подачи сведений не изменились. Государственные и муниципальные клиники подают их в местные органы власти до 20 января после отчетного года.
Документ: Приказ Росстата от 03.02.2025 N 42
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=487973&ysclid=m7p7rd8hl3425133135
В методрекомендациях разъяснили порядок оплаты медпомощи по территориальным программам ОМС. Документ учитывает изменения, которые действуют с 2025 года. Выделим основные отличия от версии 2024 года.
Увеличили число клинико-статистических групп (КСГ): для круглосуточного стационара – с 438 до 452, для дневного – с 207 до 216. Это произошло не только за счет прироста групп для оплаты лечения хронического вирусного гепатита С и онкологии у взрослых, но и выделения новых КСГ. Так, появились, в частности, группы для оплаты:
баллонной вазодилатации с установкой стендов в сосуды;
краткосрочного пребывания пациента в стационаре скорой медпомощи;
медреабилитации детей в нейрореабилитационном отделении, соматическом и ортопедическом реабилитационных отделениях федеральных медклиник;
комплексной реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза;
интравитреального введения лекарств.
Уточнили стоимость ряда КСГ. Корректировка коснулась тарифов на лечение некоторых онкологических и неврологических заболеваний, ЭКО, хронического вирусного гепатита В и др.
Документ: Письмо Минздрава России от 28.01.2025 N 31-2/И/2-1304
https://tfomssk.ru/documents/detail.php?ID=7738&ysclid=m7p7tfcx3i886597857
В перечень ЖНВЛП добавили ряд препаратов, которые применяют при лечении лимфомы, меланомы, лейкоза, рака молочной железы, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, пневмонии, перитонита и др. Среди них – эсмолол, роксадустат, инклисиран, биапенем, фампридин, тезепелумаб.
Дополнили лекарственные формы для инсулина лизпро, даратумумаба, диклофенака, пирибедила и др.
В минимальном ассортименте лекарств для аптек сократили лекарственные формы для амоксициллина: исключили порошок для приготовления суспензии.
В список препаратов для лечения высокозатратных нозологий включили изатуксимаб. Его применяют при лечении множественной миеломы.
Изменения вступят в силу 20 марта.
Документ: Распоряжение Правительства РФ от 15.01.2025 N 10-р
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=486636&ysclid=m7p7vtdjtr75398675
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита у взрослых. Они применяются с 2025 года вместо предыдущих. Выделим ряд новшеств.
В документ добавили показания к направлению в дневной стационар.
Пациентов, которые принимают генно-инженерные биопрепараты и таргетные синтетические противовоспалительные препараты, ревматолог консультирует не реже 1 раза в 6 месяцев. Вопросы по назначению и замене таких препаратов, изменению схемы лечения рекомендуют решать на заседании врачебной комиссии.
При плохой эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола (наличии противопоказаний) можно назначить трамадол + парацетамол (максимальный срок приема – 2 недели).
В ряде случаев пациентам назначают антифибротическую терапию, чтобы замедлить снижение легочной функции и снизить риск обострений.
Документ: Клинические рекомендации "Ревматоидный артрит" (одобрены Минздравом России)
Правительство продлило особый порядок допуска врачей к работе на должностях анестезиолога-реаниматолога, травматолога-ортопеда и хирурга до 1 сентября 2025 года включительно. Документ вступил в силу.
Напомним, порядок предусматривает 2 варианта профпереподготовки:
обучение по дополнительной программе (не менее 1296 ч) при наличии диплома по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и аккредитации по одной из этих специальностей;
обучение по дополнительной программе (не менее 504 ч) при наличии диплома по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", интернатуры (ординатуры), аккредитации или сертификата по одной из специальностей укрупненной группы "Клиническая медицина".
В обоих случаях врач должен пройти аккредитацию по новой специальности.
Документ:
Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 N 1931
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=485791&ysclid=m7p802wpes57502225
Уточняется порядок предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в военно-медицинские подразделения и воинские части ВС РФ
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501503/92d969e26a4326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501503/114eec8205513d99a5069990a94180cd9a08ccde/
Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 21.02.2025 N 18 "О внесении изменений в требования к инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и общей характеристике лекарственного препарата для медицинского применения"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501307/92d3e3d03094ed76da5c15fa72b687f1cebd5931/
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_501307/ce85406fbb1594cd175e0c96b212f0b8199a3d91/
Постановление Правительства РФ от 03.03.2025 N 257 "Об утверждении Правил применения положений части 2 статьи 57 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" на основании информации, полученной из системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения, и сроков применения положений Правил применения положений части 2 статьи 57 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" на основании информации, полученной из системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_500505/
Информация> Роспотребнадзора "Об изменениях в СанПиН 2.3/2.4.3590-20
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_500397/
Распоряжение Правительства РФ от 25.02.2025 N 445-р <Об утверждении перечня спиртосодержащих лекарственных препаратов, на деятельность по производству, изготовлению и (или) обороту которых не распространяется действие Федерального закона "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_500008/
Приказ ФФОМС от 30.01.2025 N 17н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.02.2025 N 81403)
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_499939/
Вместе с формой сообщения о завершении, приостановке или прекращении клинического исследования лекарства утвердили порядок размещения такой информации на сайте Минздрава. Приказ ведомства вступает в силу 8 марта.
В новой форме сообщения по сравнению с предыдущей есть дополнения. Среди прочего нужно будет указать:
сведения о компании, которая получила разрешение на организацию клинического исследования (полное наименование, юрадрес);
информацию о влиянии завершения, приостановки или прекращения исследования на оценку его результатов; сокращенный отчет о клиническом исследовании.
Организатор исследования направляет сообщение на бумаге по почте или в электронной форме на электронную почту Минздрава. Напомним, что на это отведено 5 рабочих дней со дня завершения, приостановки или прекращения исследования. Электронные документы должны иметь распространенные открытые форматы, не быть зашифрованными. На сайте ведомства сообщения размещают в формате PDF. Не публикуют сведения, которые составляют государственную и иную охраняемую законом тайну.
Документ:Приказ Минздрава России от 17.01.2025 N 13н
http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202502250005?ysclid=m7p82nje9s798982108
Завершится поэтапный переход к оказанию медпомощи по клиническим рекомендациям. Порядок допуска студентов и выпускников медвузов к работе на должностях среднего фарм- и медперсонала станет бессрочным. Об этих и других новшествах, которые вступают в силу 1 января.
Клинические рекомендации.В 2024 году в рубрикаторе на сайте Минздрава разместили более 250 клинических рекомендаций. Их нужно применять с 2025 года. Часть рекомендаций ввели впервые, а другую часть (утвержденную ранее) обновили.
Напомним, начало применения рекомендаций зависит от даты их размещения в рубрикаторе. Рекомендации пересматривают не реже 1 раза в 3 года.
Документ: Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Допуск студентов к работе.Порядок допуска студентов и выпускников медвузов к работе на должностях специалистов со средним фарм- или медобразованием станет бессрочным.
В документе появится норма о приеме их на работу в скорую помощь. Фельдшерами по приему вызовов и фельдшерами выездной бригады могут стать студенты, которые окончили 4-й курс по лечебному делу, педиатрии или стоматологии, а также выпускники по этим специальностям или сестринскому делу. В выездной бригаде работу такого сотрудника должен контролировать врач или фельдшер скорой помощи.
Напомним, до конца 2024 года студенты и выпускники работают в бригадах скорой помощи по правилам правительства.
Документ: Приказ Минздрава России от 02.10.2024 N 511н
https://ppt.ru/obzory/vstupaet-v-silu/prikaz-minzdrava-rossii-02-10-2024-n-511n
Производство и регистрация лекарств.В Фармакопее ЕАЭС появятся разделы о биопрепаратах, их анализе и радиофармацевтических лекарствах. Новые статьи включили и в существующие разделы, например в раздел о биологических испытаниях.
Регистрацию препаратов начнут проводить через Госуслуги и ЕГИСЗ. Регистрационные удостоверения и их дубликаты не будут выдавать на бумаге. При обращении за выдачей дубликата заявитель получит электронную выписку из госреестра.
Документы: Решение Коллегии ЕЭК от 25.06.2024 N 75; Федеральный закон от 30.01.2024 N 1-ФЗ
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475246&ysclid=m7p6fko0wy415049385
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция)
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 (ред. от 14.03.2024) "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_400730/
Совет ЕЭК изменил правила регистрации и экспертизы лекарств
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=489422&ysclid=m7p6l7zipj205547490
Какие основные изменения ждут специалиста организации здравоохранения с 1 марта 2025 года
Посещение пациентов священнослужителями.Священнослужители могут посещать пациентов стационара для богослужений, других религиозных обрядов и церемоний. Они должны относиться к централизованной религиозной организации или религиозной организации в ее структуре и предъявить документ об этом.
Священнослужитель может прийти к больному в установленные клиникой часы. Посещение возможно также в другое время, которое согласовано с руководителем подразделения стационара, где находится больной, или с дежурным врачом в реанимации.
Правила посещения, а также информацию о работнике, который отвечает за взаимодействие с религиозными организациями, нужно разместить на сайте и в общедоступных местах клиники.
Документ: Приказ Минздрава России от 19.11.2024 N 628н
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=54674&ysclid=m7p6nctnx5776681136
Медосмотры работников.При медосмотрах работников, трудовая деятельность которых связана с движением поездов и маневровой работой, будут использовать новый перечень противопоказаний.
Сахарный диабет станет противопоказанием при любой степени нарушения функций, а также при отсутствии нарушения, если пациент на инсулинотерапии. Пока при диабете 2 типа учитывают тяжесть заболевания.
При ожирении примут во внимание осложнения: сердечно-легочную недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна, нарушения функции опорно-двигательного аппарата.
В список включили противопоказания, которые могут возникнуть при беременности и после родов, а также психические расстройства. Действующий приказ содержит лишь упоминание о том, что работник представляет заключение психиатрической комиссии, когда этого требует закон.
Документ: Приказ Минздрава России от 06.05.2024 N 226н
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=472547&ysclid=m7p6pd5tpf894180680
Взаимодействие психиатрических диспансеров с полициейПолиция будет участвовать в наблюдении за лицами с психическими расстройствами, которые состоят под диспансерным наблюдением из-за склонности к общественно опасным действиям. Ее будут выявлять по особым критериям. В этом случае пациента включат в группу Д-5 (активное диспансерное наблюдение).
Утвердили порядок взаимодействия психиатрических диспансеров и полиции. Документ в числе прочего содержит перечень сведений, которые диспансеры направляют в районные органы МВД по месту жительства пациента, и сроки их передачи. Например, об установлении диспансерного наблюдения нужно сообщить в течение рабочего дня, об изменении места жительства (пребывания) пациента – в течение 3 рабочих дней со дня получения данных.
Руководитель организации должен назначить медработника, ответственного за передачу сведений.
Органы МВД будут информировать диспансеры о совершении пациентом административного правонарушения, возбуждении в отношении него уголовного дела и др. Сведения надо учитывать при планировании диспансерных осмотров, объема диагностических, лечебных мероприятий и при проведении психосоциальной реабилитации.
Документы: Федеральный закон от 22.07.2024 N 195-ФЗ; Приказ Минздрава России от 01.11.2024 N 594н; Приказ Минздрава России N 56н, МВД России N 39 от 06.02.2025
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=482677&ysclid=m7p6rwib25370706304
Санитарные правила.Вступают в силу поправки к санитарным правилам СП 2.1.3678-20. Выделим часть изменений.
В клиниках весь инвентарь после уборки нужно промывать не только моющими, но и дезинфицирующими средствами.
В процедурных кабинетах, инфекционных отделениях и других помещениях можно использовать умывальники с некистевым управлением (в т.ч. локтевым, педальным) вместо бесконтактных.
Бронхоскопию, эндоскопию верхних и нижних отделов ЖКТ можно проводить в одной процедурной.
Навес у контейнерной площадки для ТКО необязателен.
Документ: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20.03.2024 N 2
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=474410&ysclid=m7p6tdgim6901379846
Запрет продажи ряда лекарств и медизделий.Расширится перечень случаев, когда продажа препаратов запрещена. Лекарства нельзя будет продавать, если:
в системе мониторинга нет сведений о маркировке или вводе в оборот;
заблокировано внесение в систему сведений о вводе в оборот, об обороте или его прекращении;
приостановлено применение лекарства;
прекращен оборот препарата;
истек срок годности лекарства;
не соблюдены требования к маркировке.
Запрет не коснется ряда лекарств, например тех, которые можно продавать без маркировки, пока не истек срок годности.
Вступит в силу запрет на розничную продажу медизделий и кресел-колясок, которые подлежат маркировке, на основании данных из системы "Честный знак" или при отсутствии в ней нужной информации.
Сроки введения запрета зависят от способа получения данных из системы: в режиме онлайн или офлайн. В первом случае запрет действует с 1 марта 2025 года. В частности, продажа запрещена, если в системе нет сведений о товаре или срок годности медизделия истек. При офлайн-режиме запрет действует только в ряде случаев. Например, с той же даты нельзя продавать медизделие, если по данным системы его оборот запрещен или приостановлен.
Документы: Федеральный закон от 08.08.2024 N 292-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 06.03.2024 N 267
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475909&ysclid=m7p6uutr7j153147660
Регистрация и маркировка медизделийВступают в силу новые правила госрегистрации медизделий. Они действуют с 1 марта 2025 года до 31 декабря 2026 года, кроме отдельных положений. В числе прочего определили особенности регистрации отечественных медизделий.
Маркировка медицинских перчаток станет обязательной. Остатки товара можно продавать без маркировки до 31 августа 2025 года включительно либо маркировать их. В последнем случае сведения о маркировке передают в систему мониторинга и регистрируют перчатки в подсистеме национального каталога маркированных товаров.
Документы: Постановление Правительства РФ от 30.11.2024 N 1684; Постановление Правительства РФ от 26.06.2024 N 860
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=483928&ysclid=m7p6w5j9n4129686002
Правила фармаконадзораМониторинг эффективности и безопасности лекарств начнут проводить по новому порядку. Его привели в соответствие с правилами фармаконадзора ЕАЭС.
У держателей регистрационных удостоверений появится новая обязанность. Им придется информировать Росздравнадзор об экстренных проблемах безопасности в течение 3 рабочих дней.
Документ: Приказ Росздравнадзора от 17.06.2024 N 3518
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477890&ysclid=m7p6xl7p57108009758
С 3 марта действует стандарт диагностики и лечения фолиеводефицитной анемии у детей. Он регулирует экстренную и плановую помощь, которую оказывают амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Для диагностики назначают анализы крови (общий, биохимический, на уровень железа, ферритина, трансферрина, фолиевой кислоты и пр.). В редких случаях проводят цитологический анализ мазка костного мозга.
Пациенты принимают фолиевую кислоту. На этапе лечения делают только общий анализ крови.
Диспансерный прием ведет гематолог или педиатр.
Актуальная версия клинических рекомендаций по данному заболеванию применяется с 2025 года.
Документ:
Приказ Минздрава России от 17.01.2025 N 16н
https://minjust.consultant.ru/special/documents/document/54652?ysclid=m7p714w91f454130432
Полезная ссылка:
"Клинические рекомендации "Фолиеводефицитная анемия"
(одобрены Минздравом России)
http://disuria.ru/_ld/10/1071_kr21D52MZ.pdf?ysclid=m7p7264ykc969638844
2 марта вступает в силу стандарт медпомощи детям при внебольничной пневмонии. Он регулирует оказание экстренной, неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Средний срок лечения – 24 календарных дня.
Для диагностики всем пациентам делают общий анализ крови, пульсоксиметрию и рентген легких . По показаниям назначают анализы крови на уровень С-реактивного белка, водородных ионов, буферных веществ и пр.
Список лекарств включает амоксициллин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, кларитромицин, ибупрофен, парацетамол и др.
Клинические рекомендации по лечению пневмонии у детей применяют с 2023 года.
Документ: Приказ Минздрава России от 14.01.2025 N 8н
https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-14.01.2025-N-8n/?ysclid=m7p757wsm453708044
Изменения к Закону об образовании предусматривают ограничение на дистанционное обучение медиков и фармацевтов, а также требования к образовательным организациям, которые их обучают. Депутаты одобрили проект сразу во втором и третьем чтении.
Нельзя будет дистанционно обучать по профессиональным программам фарм- и медобразования. Исключение – случаи, которые установлены федеральными образовательными стандартами, типовыми дополнительными профессиональными программами (пп. "а" п. 5 ст. 1 проекта закона). Запрет вступит в силу 1 марта 2026 года (п. 2 ст. 4 проекта закона).
Медицинские и фармацевтические вузы и колледжи должны иметь аттестованных преподавателей и материально-техническую базу для практических занятий студентов (пп. "в" п. 5 ст. 1 проекта закона). Соответствие этим требованиям будет подтверждать заключение Росздравнадзора. Получить его нужно не позднее 1 сентября 2026 года (п. 3 ст. 4 проекта закона).
Документ: Проект Федерального закона N 656009-8
https://storage.consultant.ru/site20/202502/25/fz_250225-656009.pdf
10 февраля Минздрав разместил в рубрикаторе клинических рекомендаций документ о диагностике и лечении нейросенсорной тугоухости (НТ) у детей.
Перед началом исследования слуха нужно выполнить отоскопию. Для выявления нарушений проводят:
аудиологический скрининг – всем новорожденным перед выпиской из родильного дома или в поликлинике (до 1 месяца жизни);
тональную пороговую аудиометрию со зрительным подкреплением – детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;
игровую аудиометрию – от 2 до 5 лет;
тональную пороговую аудиометрию по стандартной методике – детям старше 5 лет;
речевую аудиометрию в тишине и на фоне шумовой помехи – старше 6 - 7 лет;
надпороговую аудиометрию – также старше 6 - 7 лет.
Для лечения острой НТ назначают глюкокортикоиды системно или интратимпанально. Они оказывают универсальное терапевтическое действие независимо от этиологии. При острой, подострой и хронической НТ также рекомендуют лечить сопутствующую неврологическую и иную патологию.
Кохлеарную имплантацию делают детям со стойкой (хронической) НТ IV степени или глухотой. Перечислили показания и противопоказания для операции.
Для ребенка с подтвержденной тугоухостью в срок до 6 месяцев жизни нужно сформировать индивидуальную реабилитационную программу. Она может включать:
различные виды слухопротезирования (коррекцию слуховой функции);
сурдопедагогическую, логопедическую и психологическую помощь ребенку;
информационную и психологическую поддержку семьи и ребенка;
социальную поддержку ребенка;
диспансерное наблюдение.
Документ:
Клинические рекомендации "Нейросенсорная тугоухость у детей" (одобрены Минздравом России)
https://rulaws.ru/acts/Klinicheskie-rekomendatsii-solt-buejidhb/?ysclid=m7p7b0tkvq889408896
Новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии хотят ввести с 1 сентября 2025 года.
Проект дополняет функции врачебной комиссии. В частности, она определит, нужно ли направить пациента стационара в другую медорганизацию для дополнительных исследований.
Уточнили случаи, когда комиссия решает вопрос о назначении лекарств (при индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).
Документ: Проект приказа Минздрава России
Поправки к правилам установления инвалидности вступили в силу 5 февраля, кроме отдельных положений. Выделим часть новшеств, которые затрагивают работу клиник.
Участников СВО (при наличии оснований) направляют на медико-социальную экспертизу в течение 30 рабочих дней со дня поступления в стационар или обращения в клинику по месту жительства (пребывания).
При поступлении программы дополнительного обследования медорганизация проводит его в течение 14 рабочих дней и передает результаты в бюро медико-социальной экспертизы.
Документ:
Постановление Правительства РФ от 03.02.2025 N 91
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=487981&ysclid=m7p7flvfno813438524
В проекте порядка профилактических медосмотров несовершеннолетних предлагают в ряде случаев изменить объем исследований и возраст их проведения. Хотят обновить формы карты осмотра, отраслевого статотчета о таких осмотрах, а также правила их заполнения. Если проект примут, он вступит в силу 1 сентября 2025 года.
В перечень исследований внесут, в частности, такие поправки:
электрокардиографию проведут в 1 месяц, а не в 12, как сейчас. Это нужно для раннего выявления нарушений сердечного ритма и профилактики синдрома внезапной детской смерти;
в 3 месяца станут определять активность креатинкиназы в крови (для своевременной диагностики и раннего начала терапии тяжелых нервно-мышечных заболеваний);
прием невролога будет в 3 месяца, а не в 1;
исследование уровня холестерина в крови экспресс методом с тест-полосками сделают в 10 лет;
для более ранней диагностики нарушений репродуктивных функций в пубертатном периоде акушер-гинеколог (для девочек) и детский уролог-андролог (для мальчиков) осмотрят в 13 лет;
консультация детского стоматолога станет обязательна в 12 месяцев. Сейчас этот врач осматривает ребенка в возрасте 2 года.
Уточнят номера учетной формы карты профилактического медосмотра несовершеннолетнего (N 030-ПО/у) и формы отраслевой статотчетности по сведениям о данных осмотрах (N 030-ПО/о). Сейчас это формы N 030-ПО/у-17 и N 030-ПО/о-17 соответственно. В них появятся небольшие дополнения. Так, в статформе среди болезней глаза отдельно нужно будет отразить нарушение рефракции и аккомодации, а также заболевания миопии, среди болезней органов пищеварения – гастрит и дуоденит.
Документ: Проект приказа Минздрава России
Новые формы больничных листов и порядки их выдачи сотрудникам ОВД и Росгвардии нужно применять с 5 февраля и 11 февраля соответственно.
Больничные листы выдают ведомственные клиники, а если их нет по месту службы (жительства, нахождения) сотрудника – иные государственные и муниципальные медорганизации. В исключительных случаях документ можно оформить в частной клинике (это правило вступает в силу 5 февраля).
Сотрудник должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и служебное удостоверение. Медорганизация обязательно регистрирует больничный лист.
Документы: Приказ МВД России N 6, Минздрава России N 11н от 17.01.2025
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=487680&ysclid=m7p7hpku6l256139365
Приказ Росгвардии N 4, Минздрава России N 2н от 09.01.2025
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=56304&ysclid=m7p7ih5gfw743417920
С 8 февраля действует новый стандарт медпомощи детям при сахарном диабете 1 типа. Действующие стандарты утратят силу. Выделим ряд изменений.
Из списка исследований исключили анализ крови на уровень тиреоглобулина.
УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ проводят не только на этапе диагностики, но и на этапе лечения.
В перечень лекарств добавили каптоприл и эналаприл.
Актуальная версия клинических рекомендаций по данному заболеванию применяется с 2024 года.
Документ: Приказ Минздрава России от 18.12.2024 N 695н
https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-18.12.2024-N-695n/?ysclid=m7p7l2rjt2454577561
Минздрав изменил порядок, по которому клиники информируют полицию о пациентах в случаях, установленных законом. Поправки связаны с законом об участии полиции в наблюдении за лицами с психическими расстройствами. Изменения вступают в силу 1 марта.
Сведения о принудительных медицинских мерах или об установлении диспансерного наблюдения за пациентом (из-за склонности к опасным действиям) нужно передавать в орган МВД в течение рабочего дня. Извещение можно направить электронно или на бумаге. В нем надо указать в числе прочего дату начала принудительных мер или диспансерного наблюдения.
Скорректировали информацию, которую вносят в журнал регистрации сведений, передаваемых в полицию.
Документ:
Приказ Минздрава России от 10.12.2024 N 675н
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=486843&ysclid=m7p7nqxjfv338874884
Статотчет N 14 о работе стационаров нужно подавать по новой форме начиная с отчета за 2025 год.
Раздел 3 о хирургической работе дополнили строками для числа ампутаций и экзартикуляций по поводу сахарного диабета.
В указаниях по заполнению формы отметили, что данные вносят по документам стационара (формы по приказу N 530н) и медицинским свидетельствам о смерти (формы 106/у и 106-2/у).
При расчете числа пациентов старше трудоспособного возраста используют возрастные границы:
в 2025 году: мужчины – 63 года и старше, женщины – 58 лет и старше;
в 2026 и 2027 годах: мужчины – 64 года и старше, женщины – 59 лет и старше;
в 2028 году и далее: мужчины – 65 лет и старше, женщины – 60 лет и старше.
Сроки подачи сведений не изменились. Государственные и муниципальные клиники подают их в местные органы власти до 20 января после отчетного года.
Документ: Приказ Росстата от 03.02.2025 N 42
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=487973&ysclid=m7p7rd8hl3425133135
В методрекомендациях разъяснили порядок оплаты медпомощи по территориальным программам ОМС. Документ учитывает изменения, которые действуют с 2025 года. Выделим основные отличия от версии 2024 года.
Увеличили число клинико-статистических групп (КСГ): для круглосуточного стационара – с 438 до 452, для дневного – с 207 до 216. Это произошло не только за счет прироста групп для оплаты лечения хронического вирусного гепатита С и онкологии у взрослых, но и выделения новых КСГ. Так, появились, в частности, группы для оплаты:
баллонной вазодилатации с установкой стендов в сосуды;
краткосрочного пребывания пациента в стационаре скорой медпомощи;
медреабилитации детей в нейрореабилитационном отделении, соматическом и ортопедическом реабилитационных отделениях федеральных медклиник;
комплексной реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза;
интравитреального введения лекарств.
Уточнили стоимость ряда КСГ. Корректировка коснулась тарифов на лечение некоторых онкологических и неврологических заболеваний, ЭКО, хронического вирусного гепатита В и др.
Документ: Письмо Минздрава России от 28.01.2025 N 31-2/И/2-1304
https://tfomssk.ru/documents/detail.php?ID=7738&ysclid=m7p7tfcx3i886597857
В перечень ЖНВЛП добавили ряд препаратов, которые применяют при лечении лимфомы, меланомы, лейкоза, рака молочной железы, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, пневмонии, перитонита и др. Среди них – эсмолол, роксадустат, инклисиран, биапенем, фампридин, тезепелумаб.
Дополнили лекарственные формы для инсулина лизпро, даратумумаба, диклофенака, пирибедила и др.
В минимальном ассортименте лекарств для аптек сократили лекарственные формы для амоксициллина: исключили порошок для приготовления суспензии.
В список препаратов для лечения высокозатратных нозологий включили изатуксимаб. Его применяют при лечении множественной миеломы.
Изменения вступят в силу 20 марта.
Документ: Распоряжение Правительства РФ от 15.01.2025 N 10-р
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=486636&ysclid=m7p7vtdjtr75398675
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита у взрослых. Они применяются с 2025 года вместо предыдущих. Выделим ряд новшеств.
В документ добавили показания к направлению в дневной стационар.
Пациентов, которые принимают генно-инженерные биопрепараты и таргетные синтетические противовоспалительные препараты, ревматолог консультирует не реже 1 раза в 6 месяцев. Вопросы по назначению и замене таких препаратов, изменению схемы лечения рекомендуют решать на заседании врачебной комиссии.
При плохой эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола (наличии противопоказаний) можно назначить трамадол + парацетамол (максимальный срок приема – 2 недели).
В ряде случаев пациентам назначают антифибротическую терапию, чтобы замедлить снижение легочной функции и снизить риск обострений.
Документ: Клинические рекомендации "Ревматоидный артрит" (одобрены Минздравом России)
Правительство продлило особый порядок допуска врачей к работе на должностях анестезиолога-реаниматолога, травматолога-ортопеда и хирурга до 1 сентября 2025 года включительно. Документ вступил в силу.
Напомним, порядок предусматривает 2 варианта профпереподготовки:
обучение по дополнительной программе (не менее 1296 ч) при наличии диплома по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и аккредитации по одной из этих специальностей;
обучение по дополнительной программе (не менее 504 ч) при наличии диплома по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", интернатуры (ординатуры), аккредитации или сертификата по одной из специальностей укрупненной группы "Клиническая медицина".
В обоих случаях врач должен пройти аккредитацию по новой специальности.
Документ:
Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 N 1931
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=485791&ysclid=m7p802wpes57502225
Присоединяйтесь к нашей группе в контакте и каналу в телеграмме, чтобы быть в курсе всех самых интересных событий и новостей ! Будем рады видеть вас среди наших подписчиков.
В Контакте
Телеграмм канал
Не упустите возможность быть в курсе всех актуальных событий и получать самую интересную информацию первыми!
В Контакте
Телеграмм канал
Не упустите возможность быть в курсе всех актуальных событий и получать самую интересную информацию первыми!