Статьи

История кровопускания

Истории медицины
А знаете ли вы,что...
Врачи эпохи Средневековья использовали метод кровопускания для лечения различных заболеваний, включая эпидемии и душевные болезни. В те времена кровопускание выполняли не только врачи, но и священники. С XIII века эту практику стали применять также парикмахеры и хирурги, которые прошли соответствующую аттестацию.
Интересный факт: символы парикмахерского искусства— белые столбики красными полосками— появились именно тогда. Белый цвет символизировал бинты, красные— кровь. Иногда на столбики добавляли синие полосы, которые обозначали венозную кровь. Металлические чаши сверху и снизу столбика символизировали чаши для пиявок, которые также использовали цирюльники.
Как мы знаем, кровь выполняет множество функций: она транспортирует кислород и питательные вещества к клеткам, удаляет углекислый газ и продукты обмена, участвует в иммунных ответах. В организме человека циркулирует несколько литров крови: у женщин в среднем около четырех литров, а у мужчин — чуть больше пяти. Часть крови движется по кровеносным сосудам — артериям и венам, а другая распределена в тканях и органах, занимающихся кроветворением. И играет ключевую роль в поддержании жизни: ее значительная потеря приводит к слабости и анемии, далее развивается кислородное голодание, геморрагический шок, ухудшается работа сердца и внутренних органов, что может привести к смерти.
Разумеется, все это стало известно благодаря опыту предков и достижениям современной медицины. Однако в прошлом представления об этом были совершенно иными.
Именно поэтому в далеком прошлом для лечения различных болезней применялся метод кровопускания. Его существование началось с Древней Индии и Китая и длилось до середины XIX века. О нем рассуждали главные врачи Античности — Гиппократ и Гален, прописывали доктора средневекового Запада и Востока. Кровопускание пользовалось популярностью, поскольку считалось, что оно усмиряет страсти и помогает обуздать желания, что было особо важным в те времена.

Теория гуморов

В основе такого лечения лежала античная теория гуморов, разработанная Гиппократом и Галем. Согласно мнению Гиппократа, здоровье человека зависело от баланса четырех жизненных соков: крови, флегмы, желтой и черной желчи. Нарушение их равновесия приводило к болезням, особенно избыток, именно поэтому кровопускание считалось способом восстановить этот баланс.
Гален усовершенствовал эту теорию, различая артериальную и венозную кровь. Он полагал, что артериальная кровь несет тепло и жизнь, а венозная обеспечивает органам питание. Соответственно, при кровопускании он предлагал в одних случаях вскрывать артерии, а в других — вены. Так как артериальное кровотечение остановить гораздо сложнее, в некоторых случаях лечение Галена оказывалось губительным для больных. А по собранной крови ставили диагноз: если она была алая, то человек считался здоровым, если темная, то предполагался избыток желчи, а густая кровь — избыток мокроты.
Одним из самых известных случаев применения кровопускания является история Джорджа Вашингтона. В декабре 1799 года первый президент США заболел острым воспалением гортани, и, предположительно, пневмонией. Врачи, стремясь облегчить страдания пациента, в течение двух дней выпустили из него около двух с половиной литров крови, что составляло почти половину его кровяного объема. Лечение не только не помогло, но и ускорило его смерть.

Инструменты и методы

Для проведения кровопускания использовались различные инструменты. Врачи применяли ланцеты — прообраз скальпеля, банки и пиявки. Существовали даже специальные таблицы и схемы, описывающие, как и где следует пускать кровь при различных заболеваниях. Например, при мигрени рекомендовалось выпускать кровь из висков, а при болях в животе — из вен на руках.
В начале XIX века французский врач Франсуа Бруссе активно пропагандировал использование пиявок для лечения воспалений и горячек. Пиявки были популярны из-за их менее болезненного воздействия по сравнению с ланцетами. Мода на пиявок длилась около 30 лет, но к 1830-м годам запасы медицинских пиявок в Европе истощились, и их приходилось импортировать, что вызывало затруднение.
Бруссе считал, что пиявки могут помочь при многих заболеваниях, включая цингу и холеру. Однако, несмотря на популярность этого метода, критики сравнивали урон от использования пиявок с последствиями Наполеоновских войн.

Польза или вред?

Первыми в пользе кровопускания усомнились ятрохимики, коллеги и последователи Парацельса. Фламандский врач Ян Баптиста ван Гельмонт предложил эксперимент, чтобы доказать вред кровопускания. Он предлагал разделить больных на две группы: одну лечить без кровопусканий, а вторую — с использованием этого метода. Количество умерших в каждой группе должно было стать доказательством пользы или вреда кровопускания. Реализовать этот эксперимент удалось лишь в 1830-х годах, когда французский врач Пьер Шарль Александр Луи, разработав числовой метод, доказал бесполезность кровопускания при горячке.
Более ранние открытия, казалось бы, могли поставить под сомнение пользу кровопусканий. Например, фундаментальное открытие Уильяма Гарвея, доказавшего замкнутость и непрерывность кровообращения, и наблюдения Антона ван Левенгука, обнаружившего капилляры и кровяные частицы (будущие эритроциты), не могли поколебать устоявшиеся методы лечения. Опытные врачи, уже имея представление о кровообращении, продолжали прибегать к пиявкам и ланцету.
Лишь во второй половине XIX века благодаря медицинской прессе, где кровопускание называли бессмысленным вампиризмом, метод стал терять популярность. К этому времени относится и русская пословица «Руду (кровь) пустить — в гроб гвоздь вколотить».

Отказ от кровопускания

Однако новые веяния долго оставались привилегией богатых и образованных пациентов. Веносечением активно занимались цирюльники и бродячие лекари, причем чем больше крови выпускалось, тем дороже стоила процедура и тем больший эффект ожидался в результате.
Еще в последние десятилетия XIX века русские земские врачи с ужасом обнаруживали, что в деревнях и уездных городах кровопускания продолжают употребляться для лечения самых разных недугов — от апоплексического удара до тифа и холеры. Лишь расширение полномочий государственной медицины, преследование самодеятельных лекарей и популяризация клеточной теории в конце концов вытеснили рутинные кровопускания.
Сегодня кровопускание применяется крайне редко и исключительно по медицинским показаниям. Например, в современной медицине флеботомия — забор крови из вены с помощью иглы — используется для лечения некоторых редких заболеваний, таких как гемохроматоз или полицитемия. В недавних исследованиях обсуждается возможная польза флеботомии при серповидно-клеточной анемии и болезни Альцгеймера. Однако сейчас ни один врач не посоветует укрепляющее кровопускание при подагре, гриппе или депрессии.
Отказ от кровопускания в крупных городах начался во второй половине XIX века, но в деревнях этот метод использовался вплоть до начала XX века. Государственная медицина, популяризация клеточной теории и преследование самодеятельных лекарей сыграли решающую роль в окончательном отказе от этой процедуры. Сегодня кровопускание рассматривается как историческое явление, ярко иллюстрирующее эволюцию медицинских знаний и практик.