Статьи

Как не спутать симптомы сахарного диабета с другими заболеваниями?

В этой статье мы рассмотрим как не спутать сахарный диабет с другими заболеваниями на примере клинического случая.

”В мае 2022 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила пять глобальных целей по диагностике и лечению сахарного диабета, которые должны быть достигнуты к 2030 г. Основной смысл заключается в том, чтобы снизить риск развития сахарного диабета и двигаться к миру, в котором все люди, у которых диагностирован диабет, имели доступ к справедливому, комплексному, доступному и качественному лечению и уходу.”
Давайте на примере клинического случая посмотрим, как неверная оценка симптомов усугубила состояние пациента.

Мужчина 45 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на слабость, утомляемость, сонливость, значительную сухость во рту, учащенное мочеиспускание и однократную рвоту. После чего он вызвал бригаду скорой помощи. Врачи которой провели электрокардиографическое исследование для исключения гастралгического варианта острого инфаркта миокарда. Инфаркт не подтвердился, и исходя из симптомов – обезвоживание и рвота, врачи поставили диагноз – острая пищевая токсикоинфекция.

Позднее вызванный участковый терапевт подтвердил этот диагноз и дал рекомендации: обильное питье и диету с исключением жирного и соленого.

Однако через некоторое время родственники заметили у пациента запах ацетона изо рта. Да и в целом его состояние не улучшалось, что естественно вызывало беспокойство. Сданный анализ крови показал уровень глюкозы, значительно превышающий норму — 34 ммоль/л.

Как мы видим, в процессе диагностики врачи учли не все симптомы и проигнорировали признаки, которые указывали на другое, более серьезное заболевание — сахарный диабет. Который, в свою очередь, бывает двух видов:

1. Сахарный диабет 1-го типа:

Аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Это приводит к абсолютной недостаточности инсулина.

2. Сахарный диабет 2-го типа:

Наиболее распространенная форма, связанная с инсулинорезистентностью и относительной недостаточностью инсулина. Часто ассоциируется с ожирением и малоподвижным образом жизни.

Рассмотрим основные симптомы сахарного диабета:

  • Полидипсия (сильная жажда): Организм пытается компенсировать потерю жидкости, возникшую при обезвоживании и при учащенном мочеиспускании.
  • Полиурия (частое мочеиспускание): Возникает из-за повышенного уровня глюкозы в крови, которую организм пытается вывести через почки.
  • Полифагия (повышенный аппетит):

Несмотря на высокий уровень глюкозы в крови, клетки не могут эффективно использовать глюкозу без инсулина.

  • Слабость и утомляемость:

Недостаток глюкозы в клетках приводит к низкому уровню энергии.

  • Запах ацетона изо рта:

Свидетельствует о кетоацидозе, состоянии, когда организм начинает расщеплять жиры в отсутствие достаточного количества инсулина.

А, как мы помним, почти все эти симптомы, были у пациента при первом обращении к врачу. И верным было бы исключить или подтвердить диагноз, максимально подходящий по симптоматике.

Наиболее эффективная диагностика при подозрении на сахарный диабет.

Для подтверждения диагноза сахарного диабета применяются следующие тесты:

  • Экспресс-тест на измерения уровня глюкозы в крови.
  • Измерение уровня глюкозы в крови натощак:
  • Нормальный уровень – <5,6 ммоль/л, диабет – >7 ммоль/л.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c):

Показатель среднего уровня глюкозы за последние 2-3 месяца.

  • Нормальный уровень – <5,7%, диабет – >6,5%.
  • Глюкозотолерантный тест (ОГТТ):

Тест на толерантность к глюкозе.

  • Нормальный уровень – <7,8 ммоль/л, диабет – >11,1 ммоль/л.

Лечение и управление сахарным диабетом.

Сахарный диабет — не приговор, но он требует постоянного мониторинга и определенного образа жизни:

  • Регулярное измерение уровня глюкозы в крови: важно для корректировки лечения и предотвращения осложнений.
  • Здоровое питание: диета с низким содержанием сахара и углеводов помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы.
  • Физическая активность: регулярные упражнения способствуют улучшению инсулиновой чувствительности.
  • Лекарственная терапия: инсулин для пациентов с диабетом 1-го типа и гипогликемические препараты для диабета 2-го типа.

В данном клиническом случае более внимательный анализ всех симптомов и верная диагностика помогли бы быстрее выявить сахарный диабет и облегчить состояние пациента.

Ведь своевременная диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием и предотвращении осложнений.