Гепатит А или холецистит?

Мама привела дочку 9-и лет к педиатру из-за замеченной желтушности склер. По словам матери, ребенок также жаловался на слабость, усталость и потерю аппетита в течение последних нескольких дней и небольшую боль в животе.Обратилась к педиатру с подозрением на гепатит А.

Физикальное обследование. Дыхание везикулярное, тоны сердца четкие, АД 110/60, ЧСС 81 мин. Кожа чистая, склеры имеют желтоватый оттенок. Живот слегка вздут. Симптом (тест) Мерфи положительный.

Клинические исследования:
- Общий анализ мочи не выявил аномалий.
- Биохимический анализ крови показал повышенный уровень прямого билирубина (2.5 мг/дл), липопротеинов (3.8 ммоль), печеночных ферментов АлАТ 54 ед/л и АсАТ 60 ед/л, а также ЩФ 359 ед/л.
- Анализ мочи не показал наличие патологий.
- Тесты на гепатит A и C были отрицательными.
- УЗИ желчного пузыря: холестаз, участки повышенной эхогенности с четкими контурами.

Диагноз: холецистит, вызванный функциональным нарушением моторики и тонуса билиарной системы. Ребенок был переведен в педиатрическое отделение.

Лечение: диета № 5, спазмолитики, антибитикотерапия, желчегонные и литолические препараты.