Бруксизм (одонтеризм, или феномен Каролини) – это непроизвольное скрежетание или сжимание зубов. Чаще всего он происходит во сне (ночной бруксизм), но бывает и днем. Название пришло от греческого слова brychein – «скрипеть зубами». Это функциональное расстройство жевательного аппарата, которое относят к группе парафункций – нарушений нормальной работы челюстно-лицевой системы.
Раньше скрежет зубами часто объясняли «народным» способом – наличием глистов у ребенка. Сегодня мы точно знаем, что бруксизм никак не связан с паразитами.
Насколько это распространено
По данным международных исследований, бруксизм встречается примерно у 22 % взрослых. Ночной бруксизм выявляют у каждого пятого человека, дневной – примерно у каждого четвертого. У детей этот показатель еще выше, а у пожилых людей – значительно ниже (у старше 60 лет – около 3 %).
Что говорят исследования
• В 1960-х годах американский стоматолог Питер Х. Рамфьорд одним из первых изучал бруксизм и показал, что он чаще связан не с прикусом, а с психофизиологическими особенностями и типом темперамента.
• Американская академия сна включила бруксизм в международную классификацию расстройств сна как нарушение, связанное с движениями мышц.
• Шведские исследования 2020 года показали, что у людей с бруксизмом перед сном выше активность симпатической нервной системы – признак хронического стресса.
• Японские ученые нашли высокую распространенность бруксизма у офисных работников (до 31 %), связывая это с рабочим стрессом.
• Российские данные подтверждают: у большинства пациентов с бруксизмом есть вегетативная дисфункция, нарушения сна и нередко – тревожные или депрессивные состояния.
Почему он возникает
Стресс и нервное перенапряжение
Главный триггер. Хронический стресс повышает тонус мышц, в том числе жевательных. Во сне, когда контроль снижен, это проявляется в виде сокращений мышц и скрежета зубами. У пациентов с бруксизмом часто находят повышенный уровень кортизола. Симптомы усиливаются в периоды экзаменов, конфликтов, переутомления.
Нарушения сна
Бруксизм связан с микропробуждениями – короткими переходами между фазами сна. В эти моменты активируются центры мозга, отвечающие за движение, включая жевательные мышцы.
Психоэмоциональные расстройства
Тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивноерасстройство повышают активность коры головного мозга и могут запускать бруксизм.
Генетическая предрасположенность
У 20–50 % пациентов есть родственники с бруксизмом. Некоторые гены дофаминовой системы связаны с регуляцией движений во сне.
Медикаменты
Некоторые антидепрессанты (особенно СИОЗС – флуоксетин, сертралин) могут усиливать бруксизм из-за влияния на нейромедиаторы.
Вредные привычки
Кофеин, никотин, алкоголь, психостимуляторы нарушают сон и повышают мышечную активность.
Сопутствующие заболевания
Апноэ во сне, болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног.
Как это проявляется
Часто человек сам не замечает, что скрипит зубами – об этом говорят близкие.
Симптомы могут включать:
• утренние боли в челюсти, висках, голове;
• усталость или скованность жевательных мышц;
• чувствительность зубов;
• стирание эмали, клиновидные дефекты, воспаление десен;
• увеличение жевательных мышц (иногда – «квадратное лицо»).
Как поставить диагноз
• Клинический осмотр стоматолога.
• Электромиография (ЭМГ) – измеряет активность жевательных мышц во сне.
• Полисомнография – «золотой стандарт» диагностики.
• Опросники (например, SBQ) помогают оценить тяжесть симптомов.
Что помогает
Управление стрессом
Когнитивно-поведенческая терапия снижает частоту бруксизма почти наполовину. Помогают также медитация, дыхательные практики, физическая активность.
Гигиена сна
Регулярный режим, тишина и комфорт в спальне, отсутствие экранов за час до сна, ограничение кофеина после 14:00.
Защитные капы
Индивидуальные жесткие капы предотвращают повреждение зубов. Они не убирают причину, но защищают от осложнений. Эффективность подтверждена международными исследованиями.
Коррекция лекарственной терапии
При подозрении на медикаментозный бруксизм – консультация врача о замене препарата.
Лечение сопутствующих заболеваний
СИПАП-терапия при апноэ, терапия тревожных и депрессивных состояний.
Расслабление мышц
Миогимнастика, теплые компрессы, биологическая обратная связь.
Вывод: бруксизм – это не просто «скрежет зубами во сне». Это сигнал о дисбалансе в нервной системе или образе жизни. Лечить его нужно комплексно – убирая провоцирующие факторы, защищая зубы и помогая нервной системе «выдохнуть».
